2020年临床执业医师实践技能病史采集考题及答案(3)

简要病史：男性，36岁。反复发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

【现病史】

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、季节因素、服用药物、精神因素。

②腹痛：具体部位、性质、程度，有无规律，发作频度及持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。

③呕吐：发生急缓、频率及持续时间、性质，呕吐物颜色、量、气味，有无宿食，加重或缓解因素。

④伴随症状：有无反酸、烧心，有无腹泻、便血，有无停止排气、排便。有无尿黄、皮肤黄染，有无发热、头痛、头晕、心悸。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊。做过哪些检查。

②治疗情况：是否用过止吐药物、胃粘膜保护剂、抑酸剂治疗，疗效如何。

(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。

【其他相关病史】

(1)有无药物过敏史。

(2)与该病有关的其他病史：有无胃炎、消化性溃疡、肝胆胰腺疾病病史，有无手术史。有无肿瘤家族史。

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