2021年中医助理医师高频考点：理血剂
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中医助理医师考试教材。理血剂
含 义：以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病证的方剂。
适应证：血瘀证或出血证
分 类：活血祛瘀剂、止血剂
注意事项：1、辨清血瘀证或出血病证的病因，以便对因治疗 5、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药
2、辨清血瘀证或出血病证轻重缓急 6、上部出血忌升提药，下部出血忌沉降药
3、注意气血关系 7、性多破泄，有出血倾向的患者及经期妇女慎用，孕妇忌用
4、多攻伐易伤正气时常辅以补益之品 8、突然的大量出血 — 益气固脱
39、血府逐瘀汤《医林改错》
桃仁 — 破血逐瘀 君 主治：胸中血瘀证
红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 (头痛胸痛)痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧
川牛膝 — 活血化瘀，引淤血下行 呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑
桔梗/枳壳 — 一升一降开宣肺气 病机：血瘀胸中，气机不畅
柴胡 — 疏肝行气解瘀 治法：活血化瘀，行气止痛
当归/生地 — 滋阴养血
甘草 — 调和诸药
40、补阳还五汤《医林改错》
生黄芪 — 大补元气，使气旺则血行 君 主治：气虚血瘀之中风
当归尾 — 活血养血，使活血不伤血 舌淡苔白，脉缓无力，甚至小便失禁
桃仁/红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 半身不遂，口眼呙斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁
地龙 — 活血通络 病机：元气亏虚，瘀血内阻，筋脉失养
功效： 治法：补气，活血，通络
41、温经汤《金匮要略》 “调经的祖方”
吴茱萸/桂枝 — 温经散寒，通利血脉 君 主治：冲任虚寒，瘀血内阻证
当归/白芍/阿胶/麦冬 — 滋阴养血 月经不调，而经来有块，色紫而淡，小腹冷痛，脉迟而细或女子不孕证
川芎/丹皮 — 活血化瘀 漏下日久或通经，唇口干燥，傍晚发热，手心烦热
人参/甘草 — 益气健脾 病机：冲任虚寒，瘀血内阻
半夏/生姜 — 和胃运脾，使补而不滞 治法：温经散寒，活血养血
42、生化汤《傅青主女科》
当归 — 养血活血，祛瘀生新，温经散寒 君 主治：产后瘀血腹痛
桃仁/川芎 — 活血化瘀 产后恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦
炮姜 — 温经散寒止痛 病机：血虚寒凝，瘀血内阻
黄酒 — 温通血脉 治法：祛瘀生新，温经散寒 (养血)
童子便 — 化瘀血，引败血下行
炙甘草 — 缓急止痛，调和诸药
43、小蓟饮子《玉机微义》
小蓟/藕节/蒲黄 — 凉血止血，兼以祛瘀 (小蓟)君 主治：热结下焦之尿血、血淋
滑石/木通/淡竹叶 — 清热利尿通淋 尿中带血，血色鲜红，舌红脉数 / 小便频数，赤涩热痛
栀子 — 清热泻火利湿，引湿热从小便而出 病机：热结膀胱，迫血妄行 8
生地 — 清热凉血又养阴生津 治法：凉血止血，利尿通淋
当归 — 养血活血，伍生地滋阴生津
甘草 — 缓急止痛，调和诸药
44、黄土汤《金匮要略》
灶心黄土 — 温脾收敛止血 君 主治：脾阳不足，脾不统血证
附子/白术 — 温阳健脾利摄血 出血量多，血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力
阿胶/干地黄 — 滋阴养血 大便下血，或吐血、衄血，妇人崩漏，四肢不温，面色萎黄
黄芩 — 止血，制约方中诸药温燥之性 病机：脾阳不足，中气亏虚，血失统摄
甘草 — 益气补中，调和诸药 治法：温脾摄血，养血(止血)
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