口腔执业医师实践技能第5站考点：口腔白斑病临床表现、诊断

实践技能斑纹类黏膜病两个：扁平苔藓和白斑，考试时排除扁平苔藓即可，分型要适当考虑。

指口腔黏膜上的白色斑块或斑片，临床和组织病理学上不能诊断为其他任何疾病者。

不包括吸烟等局部刺激因素与去除后可以消退的单纯性过角化。

【临床表现】

吸烟、局部理化刺激、白色念珠菌以及全身因素与白斑有密切的关系。

根据口腔白斑临床表现不同，分为均质型和非均质型，非均质型又分为疣状型、溃疡型和颗粒型。

1.症状多数没有症状或仅有粗涩感，在有糜烂或溃疡时可有疼痛症状。

2.检查所见

(1)均质型：口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。表面呈皱纸状，或出现细小裂纹。

(2)颗粒型：亦称颗粒结节状白斑，颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起，黏膜表面不平整，病损间黏膜充血，或出现红色颗粒。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。

(3)疣状型：损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，微硬。

(4)溃疡型：在增厚的白色斑块上，出现糜烂或溃疡，常有明显疼痛。

【诊断】

根据临床表现;确诊依靠组织病理诊断。

组织病理检查可为单纯增生或异常增生。

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